[ 제 출 서 류 목 록 ]

구분	제 출 서 류	비 고
공통사항	1. 어린이집 위탁신청서 - 이력서(사진부착) 첨부	·서식 1
	2. 위탁운영신청자 현황 - 자격증명서류(자격증, 졸업증명서 등) - 평가인증서(또는 참여중임을 증명하는 서류) - 시설종사자 경력증명서(원장 100%, 교사 70%인정) - 공모사업 수상실적 증빙자료 -. 복지 및 보육관련사업 운영 실적 증빙자료 ※ 복지 및 보육사업 운영 증빙자료 ※ 지역사회 기여도 실적 증빙자료,	·서식 2 -법인·단체 원장 내정자
	3. 위탁운영체 위탁 취지서	·서식 3
	4. 원장자기소개서	·서식 4
	5. 위탁어린이집 운영 계획서 - 표준보육과정에 따른 보육사업계획 등 - 특수교육 및 취약보육 운영계획 등 - 시설운영 및 관리·평가에 관한 계획 등	·서식 5
	6 어린이집 세입․세출예산서(2021.1.1.~2025.12.31.) ▷ 5년간	·서식 6
	7. 운영체의 재정능력에 관한 서류(공고일 전일 기준) ※ 개인인 경우(본인 및 배우자) ※ 법인·단체인 경우(법인·단체의 명의의 재산) - 토지 : 공시지가 확인원 - 건물 : 등기부 등본, 주택가격 확인원 등 - 동산(금융재산 및 부채내역) ‧ 예금 잔액증명서, 보험료잔액증명서(해약환급금표기) - 부채증명서 ‧ 본인 및 배우자의 개인신용정보보고(조사)서 ‧ 법인·단체 : 부채 증명서(금융기관 발급)	·서식 7 - 본인 및 배우자 신용보고서 제출 - 한국신용정보원 또는 NICE신용평가정보(주) ⁃ 재산입증자료는 공고일 전일 취득분에 한하여 인정
	8. 자부담 승낙서	·별첨 1
	9. 개인정보 수집·이용동의서	·별첨 2
	10. 성범죄경력조회 및 아동학대관련범죄전력조회동의서	·별첨 3
	11. 개인·주민등록등초본(주소이력포함), 가족관계증명서
법인단체	12. 법인·단체의 현황, 대표자의 이력서(사진부착) 등	서식 8
	- 법인정관, 등기부등본 및 출연금 등에 관한 서류 - 단체는 등록증, 단체의 회칙 또는 규약 1부. - 법인·단체의 경력증명서(보육 관련 경력) - 법인·단체의 시설 위탁운영 이사회 결의서 등	증빙서류 첨부

※ 제출서류는 순서에 의거 제본(목차 및 반드시 페이지 번호 부여, 목차에 따라 라벨 부착)

※ 제출서류 : 3부(원본1부, 사본 2부)

※ 서류작성 등 유의사항

○ 심사의 편의를 위해 편철 시 신청서류와 증빙자료는 별도(분철) 작성 ▷ 2부 구성

- 신청서류 1부(서식1~7),  각종 증빙자료 1부

- 신청서류와 증빙자료 각각 목차산입, 각 페이지 하단 중간에 페이지 부여, 라벨부착

※ 라벨 표기방법 : 신청서류와 증빙자료의 기호를 동일하게 할 것

(예시) : 신청서류 : [A1]법인형태와 정관, [A2]법인이사회 구성

증빙자료 : [A1]법인허가증사본,  [A2]이사회구성현황

▷ 예시대로 정확하게 할 것

○ 위탁운영계획서 작성 항목은 분야별로 구성하여 작성

▷ 영유아보육법, 2020년도 보육사업안내(보건복지부) 등 어린이집 운영       관련 법령 등을 참고하여 작성(보육, 안전, 건강, 영양 등)

▷ 운영경비와 유지방법(예산서, 법인의 경우 보육시설 투자계획서 포함)

○ 수탁자로 선정된 자는 제출된 계획서의 이행여부 확인이 따르기 때문에 반드시 실현 가능하고 현실성 있는 계획서를 작성하여야 함

○ 서류 심사 평가가 있으므로 필요한 서류는 모두 갖추어 제출해야 함

※ 해당 서류 미 제출 시 해당 사항 없는 것으로 간주함

○ 법인 또는 단체의 경우 최종 수탁자로 선정될 경우 채용예정 원장을          반드시 임용하여야 함(채용예정 원장을 임용하지 않을 경우 위탁을 취소함)

○ 제출서류의 발급 일자는 공고일 기준 3개월 이내 발급한 서류 인정

※ 재산 입증자료는 공고일 전일 취득분에 한해 인정

○ 책자형은 목차에 따라 작성하며 원본과 사본 표시(표지 작성 예 참고)

○ 각 페이지 마다 하단 중간에 페이지번호 반드시 부여 및 라벨 부착

○ 신청서 접수시 제출서류 : 원본 1부, 사본 2부

- 서류심사 후 최종심사자(통보 시) : 사본 11부, 발표자료(ppt) USB제출

○ 사업계획서 작성 분량은 제한이 없으나 발표 시는 자기 소개를 포함해서 7분이내로 하여야 함

- ○○○어린이집 -

위 탁 신 청 서

법인·단체 : 명칭 및 대표자 성명

개     인 : 신청자 성명

- ○○○어린이집 -

증빙자료

법인·단체 : 명칭 및 대표자 성명

개    인 : 신청자 성명

(서식 – 1)

■ 영유아보육법 시행규칙 [별지 제15호서식] <개정 2011.12.8>
어린이집 위탁신청서
	(앞 쪽)
접수번호		접수일			처리기간	14일
신청인	성명(법인ㆍ단체의 대표자)	주민등록번호
법인ㆍ단체명	전화번호
주소
어린이집의 원장	성명	주민등록번호
주소	전화번호
어린이집 개요	명칭
소재지	전화번호
「영유아보육법」 제24조제2항 및 「영유아보육법 시행규칙」 제24조제2항에 따라 위와 같이 어린이집의 운영을 위탁받기 위하여 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
부산진구청장	귀하
첨부서류	1. 법인의 정관 및 출연금 등에 관한 서류(법인인 경우만 해당합니다) 2. 단체의 회칙 또는 규약(단체인 경우만 해당합니다) 3. 경비의 지급 및 변제 능력에 관한 서류(개인인 경우만 해당합니다) 4. 어린이집의 원장 및 대표자의 자격 및 경력을 증명하는 서류 5. 어린이집 운영계획서(운영경비와 유지방법을 포함합니다)	수수료 없 음
담당공무원 확인사항	법인등기사항증명서(법인인 경우만 해당합니다)
210mm×297mm[일반용지 70g/㎡(재활용품)]

붙임 : 이력서

(서식 – 2)

위탁운영 신청자 현황

Ⅰ. 운영체의 대표 및 원장 전문성(법인·단체는 원장 내정자)

1. 인적사항

성 명	생년월일	주 소	전화번호	최종학력 (학과명포함)

※ 최종학력증명서 제출

2. 자격증 소유 현황

자격증명	취득일자

※ 소지자격증 제출(보육교사1급 이상, 유치원1급 이상, 초중고 정교사, 사회복     지사1급, 간호사, 영양사, 조리사 등

3. 평가인증 참여 현황

진행상황	어린이집명	신청일자	통과일자	인증번호	비고
참여하여 통과
참여(중)

4. 보육 등 아동복지 업무경력

기간 합계	시설명(소재지)	정원	유형	재직기간	직책
년 월

☞ 경력증명 제출과 평가인증 확인 서류가 일치되어야 함

☞ 경력인증 : 원장 100%, 보육 및 아동복지업무(영유아보육법시행령21조) 보육교직원 70%

5. 공모사업 수상실적

수상기관(훈격)	수상일자	수상자	수상내용	비고
				사본첨부

※ 증빙서류가 첨부되지 않은 자료는 제외

Ⅱ. 운영체의 시설 운영 실적(법인·단체는 원장 내정자)

1. 운영체의 복지 및 보육관련 사업 운영 실적

시설구분	시설명	운영형태		운영기간	소유자
		직영	수탁

※ 사업운영을 증명할 수 있는 관련자료 첨부

2. 복지 및 보육관련 지역사회 기여도

사 업 명	주요 활동 내 용	투자 및 기부액

※ 사회봉사활동 실적 및 기부 내역

※ 언론사 보도내용, 자체사업, 사회복지시설 방문, 경로잔치, 불우이웃돕기, 자원봉사 등의 증빙자료 첨부

Ⅲ. 운영체의 공신력(법인·단체의 경우 원장내정자)

1. 법적 건전성 및 지도점검 지적사항·민원발생에 대한 처리실태

연 도	지적(민원발생)내용	조치(처리)내용	비고

※ 어린이집 운영(활동) 시 주요 지적사항 및 민원발생에 대한 처리실태(최근 5년)

2. 운영목적이 위탁 대상 시설과의 적정성 여부(위탁신청서로 갈음)

(서식 – 3)

위탁운영체 위탁 취지서

※ A4용 1장 이내로 작성

(서식 – 4)

원장 자기 소개서

※ A4용지 1장 이내로 작성

(서식 – 5)

위탁어린이집 운영계획서

1. 기본방향

2. 위탁기간 어린이집 운영계획

(보육프로그램운영, 시설․환경관리, 취약보육, 영양관리, 건강관리, 안전관리 등)

※ 보육프로그램 및 영유아보육법 등 어린이집운영 관련 법령 등을 참고하여 작성

3. 시설에서 사고발생 시 대처방안에 대한 계획

(소방훈련, 교통안전, 성교육, 자연재해시 대피계획 등 수립 여부)

4. 어린이집 지원계획 및 부족 운영비 조달계획

5. 어린이집 시설유지 관리방법

6. 기   타 (특기사항)

※ 위탁어린이집 운영계획서는 신청자의 운영계획에 맞게 변경 작성 가능

(서식 -  6)

위탁어린이집 세입·세출예산서

(2021.1.1.~2025.12.31.)

◯ 세입예산서(2021.1.1.~2025.12.31.)

과 목						예산액(원)	산출기초
관		항		목
01	보육료	11	보육료	111	정부지원 보육료
				112	부모부담 보육료
02	수익자 부담 수입	21	선택적 보육활동비	211	특별활동비
		22	기타 필요경비	221	기타 필요경비
03	보조금 및 지원금	31	인건비 보조금	311	인건비 보조금
		32	운영 보조금	321	기관 보육료
				322	연장보육료
					공공형운영비
				323	기타 지원금
		33	자본 보조금	331	자본보조금
04	전입금	41	전입금	411	전입금
		42	차입금	421	단기차입금
				422	장기차입금
05	기부금	51	기부금	421	지정 후원금
				422	비지정 후원금
06	적립금	61	적립금	611	적립금 처분 수입
07	과년도 수입	71	과년도 수입	711	과년도 수입
08	잡수입	81	잡수입	811	이자수입
				812	기타 잡수입
09	전년도 이월액	91	전년도 이월액	911	전년도 이월금
				912	전년도 이월사업비

과 목						예산액(원)	산출기초
관		항		목
100	인건비	110	원장 인건비	111	원장급여
				112	원장수당
		120	보육 교직원 인건비	121	보육교직원급여
				122	보육교직원수당
		130	기타인건비	131	기타인건비
		140	기관부담금	141	법정부담금
				142	퇴직금 및 퇴직적립금
200	운영비	210	관리 운영비	211	수용비 및 수수료
				212	공공요금 및 제세공과금
				213	연료비
				214	여비
				215	차량비
				216	복리후생비
				217	기타운영비
		220	업무 추진비	221	업무추진비
				222	직책급
				223	회의비
300	보육 활동비	310	기본보육 활동비	311	교직원 연수연구비
				312	교재교구구입비
				313	행사비
				314	영유아복리비
				315	급식간식재료비
400	수익자 부담경비	410	선택적 보육활동비	411	특별활동비 지출
		420	기타필요경비	412	기타필요경비 지출
500	적립금	510	적립금	511	적립금
600	상환· 반환금	610	차입금 상환	611	단기차입금상환
				612	장기차입금상환
		620	반환금	621	보조금반환
				622	보호자반환
				623	법인회계 전출금
700	재산 조성비	710	시설비	711	시설비
				712	시설장비 유지비
		720	자산구입비	721	자산취득비
800	과년도지출	810	과년도지출	811	과년도지출
900	잡지출	910	잡지출	911	잡지출
1000	예비비	1010	예비비	1011	예비비

◯ 세출예산서(2021.1.1.~2025.12.31.)

(서식 -  7)

운영체의 재정능력(개인)

※공고일 전일 기준

▢ 운영체의 재정능력  배우자의 자산(부채)는 50%인정, 증빙서류 첨부

1. 총괄

(단위:천원)

구분	계(a-b)	자산(a)			부채현황 (b)	비고
		소계	부동산	동산
계
본인
배우자

2. 부동산 현황

가. 토지

(단위:천원)

소재지	지목	면적(㎡)	공시지가/㎡	총가액	관계	비고 (근저당설정액 등)
계

※ 증빙서류 : 등기부등본(토지) 또는 토지대장, 공시지가 확인원 발급

나. 건 물

(단위:천원)

구분	소재지	면적(㎡)	지방세과표	총가액	관계	비고 (근저당설정액 등)
계

※ 증빙서류 : 공통(등기부등본), 공동주택가격확인원(아파트, 다세대, 연립주택)

주택가격확인원(단독주택), 상가(재산세과세증명, 과표필히기재)

다. 동산 현황(현금, 유가증권, 채권 등)

(단위:천원)

동 산 형 태	금 액	소 유 자	관계	비 고

※ 공고일 전일 예금 등의 잔액증명서 첨부(정기예금, 보험일 경우 해약환급금액 표기)

3. 부채현황 : 관련서류 첨부

(단위 : 천원)

차입기관명	금 액	담보종류	관계	비 고

※ 담보종류: 주택, 아파트, 예금, 보증, 무보증 등 구체적으로 기재

(서식 -  8)

법인·단체 현황

1. 법인(단체)명 :

2. 소   재    지 :

3. 설립목적 및 보육사업 관련성(정관 첨부)

설립일	관련조항	주요내용	비고

※ 붙임서류 : 법인의정관, 법인등기 및 출연금 등에 관한 서류

4. 대 표 자

성 명	생년월일	주 소	주요경력	소지자격	최종학력 (학과명)

※붙임서류 : 이력서, 최종학력증명서, 소지자격증사본, 경력증명서, 대표자 경력 관련   증빙서류 일체

5. 이사회(단체임원) 구성 현황 :     명

직 위	성 명	생년월일	직 업	취임일자	연락처	비고
예)대표이사 단 체 장

6. 설립일자 및 연혁(주요사항만 작성)

년 월 일	주요내용	비고

7. 법인(단체)의 주요사업내용(주요활동, 산하단체 사업 등)

사 업 명	사 업 내 용	사업비

8. 공모사업 수상실적 현황

수상기관(훈격)	수상일시	수상자	수상내용	비고
				사본첨부

※ 증빙자료가 첨부되지 않은 실적 및 현황은 제외

9. 법인(단체)의 시설운영 실적

가. 운영체의 복지 및 보육관련 사업 운영 실적

사업명	위치	기간	사업내용	비고

※ 사업운영을 증명할 수 있는 관련자료 첨부

나. 지역사회 발전 기여도

사 업 명	주요 활동 내용	투자 및 기부액

※ 사회봉사활동 실적 및 기부 내역

※ 언론사 보도내용, 자체사업, 사회복지시설 방문, 경로잔치, 불우이웃돕기,    자원봉사 등의 증빙자료 첨부

10. 운영체의 재정능력 ※ 공고일 전일 기준

※ 법인 및 단체 명의의 재산, 부채현황은 자산에서 경감함

1) 재산 총 현황

(단위 : 천원)

구 분	합 계 (a-d)	순 자 산			부채(d)	비 고
		계(a=b+c)	부동산(b)	동산(c)
합 계

2) 부동산 세부내역

가. 토    지

(단위 : 천원)

소 재 지	지목	소유자 (등기부상)	면적(㎡)	공시지가 /㎡	총가액 (천원)	비 고 (근저당설정금액)
계

※ 증빙서류 : 등기부등본(토지) 또는 토지대장, 공시지가 확인원 발급

나. 건    물

(단위 : 천원)

구분	소재지	소유자 (등기부상)	면적(㎡)	지방세과표	총가액 (천원)	비 고 (근저당설정금액
계

※ 증빙서류 : 공통(등기부등본), 공동주택가격확인원(아파트, 다세대, 연립주택)

주택가격확인원(단독주택), 상가(재산세과세증명, 과표필히기재)

3) 동산 현황(현금, 유가증권, 채권 등)

(단위 : 천원)

동 산 형 태	예 치(기간)	금액	비 고
계

※ 공고일 전일 예금 등의 잔액증명서 첨부(정기예금, 보험일 경우 해약환급금 표기)

3) 부채현황 : 관련서류 첨부

(단위 : 천원)

차입기관명	금 액	담보종류	비 고
계

※ 담보종류: 주택, 아파트, 예금, 보증, 무보증 등 구체적으로 기재

(별첨 – 1)

자 부 담  승 낙 서

부산광역시 부산진구 당감동 소재 꿈샘어린이집을 위탁 운영함에 있어 수탁체는 지역사회 발전과 지역주민에게 보육서비스를 제공하기 위하여 영유아보육법 등 운영에 따른 관계법에 따라 정상적으로 어린이집을 운영하되, 연간 운영비 부족분이 발생하여 정상적인 보육사업 운영에 지장이 있을 때에는 본 위탁체(자)에서 재정 지원할 것을 승낙합니다.

2020년    월    일

법인(단체명):

대표자(개인) 성명:       (인)

부산광역시 부산진구청장 귀하

(별첨 – 2)

개인정보 수집∙이용 동의서

[ 개인정보 수집∙이용에 대한 동의 ]

수집하는 개인정보 항목	성명, 주민등록번호, 생년월일, 주소, 핸드폰번호, 전화번호(자택, 사무실), Email주소, 학력사항, 자격증, 근무경력사항, 자기소개
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 위탁체 선정을 위한 서류전형, 면접전형 등을 위해서 사용합니다. ① 본인 확인 및 범죄경력 조회에 이용 : 주민등록번호, 성명, 증명사진 ② 신청자와의 의사소통 및 정보 전달 등에 이용 : 성명, 주소, 핸드폰번호, 전화번호, Email주소 ③ 신청 위탁체(자) 평가에 이용 : 자격증, 근무경력사항 등 ④ 단, 이용자의 기본적 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보 (인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 및 범죄기록 등)는 수집하지 않습니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 위탁신청서 제출 후 준영구 또는 위탁신청서 삭제 신청 시까지입니다. 또한 삭제 요청 시 당사는 신청자의 개인정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 위탁체(자) 선정 심사 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의함 □            개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

[ 고유식별정보 처리에 대한 동의 ]

수집하는 고유식별정보 항목	주민등록번호
고유식별정보의 수집 및 이용목적	위탁체(자) 선정 및 위탁체(자) 관리
고유식별정보의 보유 및 이용기간	신청서 제출 후 준영구 또는 지원서 삭제 신청 시까지
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 위탁체(자) 선정 심사 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

고유식별정보 수집 및 이용에 동의함 □  고유식별정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을

거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2020  년       월        일

성명 :              (인)

부산진구청  귀하

(별첨 – 3)

■ [별지 제12호 서식] <신설 2014.9.29.> 성범죄 경력조회 및 아동학대관련 범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명	한글
		한자				영문
	주민등록번호	-	외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호
	주 소
	전화번호	자택			휴대전화
본인은 부산진구 국공립어린이집 취업자(취업예정자)로서,「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회,「아동복지법」 제29조의3에 따른 아동학대 범죄전력 조회 신청에 동의합니다.
년 월 일장
동의자				(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목 : *표 항목(성명, 주민등록번호, 외국인의 경우 외국인등록번호) 2. 대상자가 외국인의 경우 성명(영문), 외국인등록번호를 적습니다. 3. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항 : 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부를 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 4. 개인정보의 보유 : 수집된 고객의 개인정보는 성범죄·아동학대 관련 범죄 경력 조회 신청 등을 위하여 사용됩니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]